Новости Германии на русском языке. События и происшествия в Берлине и других городах Германии.

На вопросы наших читателей отвечает адвокат с многолетним опытом работы Томас Пуэ.

Моя мать является лежачей больной, во всем зависит от моего ухода. Касса ухода присвоила матери III ступень ухода. Эксперт кассы ухода обследовал ситуацию на месте и заявил, что до II ступени не хватает 16 минут ухода в сутки. Вопрос: как я могу обжаловать решение кассы по уходу, с которым я не согласна? Ведь моя мать требует постоянной поддержки.

Ответ: Я на собственном опыте хорошо знаком с каторжным трудом сиделки. К этой круглосуточной нагрузке прибавляются финансовые, правовые и трудовые проблемы. Путь реализации своих претензий к кассе по уходу (Pflegekasse), порой, весьма тернист. Иметь право и получить право – это две большие разницы. Я хотел бы подчеркнуть: платежи кассы по уходу – это не подачки от «доброго дяди», хотя так порой пытаются внушить некоторые представители страховых учреждений. Застрахованные члены вносят деньги в фонд страхования по уходу. По факту наступления страхового случая они имеют право на денежные и вещевые услуги кассы в рамках существующего договора.

Эксперт медицинской службы кассы на месте оценивает потребность в уходе и выносит заключение. Определит он ежедневную потребность в базовом уходе (уход за телом, кормление, мобильность) в 43 минуты, касса откажется помочь заявителю. Определил бы эксперт потребность в ежедневном базовом уходе в 46 минут, то эти дополнительные 3 минуты дали бы пациенту право на третью ступень ухода. Тогда касса выплачивала бы нуждающемуся в уходе человеку ежемесячную поддержку. Но эксперт кассы насчитал только 43 минуты. Здесь заявитель не получит от кассы ничего. Воистину: «Не думай о минутах свысока».

Ваш случай можно считать пограничным, другой эксперт, возможно, пришел бы к иному заключению. По моему опыту, четкая и внимательная оценка трудозатрат по уходу позволяет добиться успеха в большом количестве случаев. Сами пациенты и их окружение зачастую не могут аргументировано спорить с экспертом медицинской службы больничных касс. Многим не под силу вести требующее специальных знаний протестное разбирательство с кассой по уходу. Кто из неспециалистов может разобраться в сложных правилах XI Книги социальных законов (Sozialgesetzbuch XI), где урегулирована деятельность кассы страхования на случай ухода?

Поэтому родственники со вздохом акцептируют указание эксперта кассы, что на бабушку с недержанием мочи можно надеть памперс, вместо того, чтобы водить ее по несколько раз в день в туалет. Сменяемый один-два раза в день памперс уменьшает потребность в ежедневном базовом уходе. Тогда немощный человек выпадает из более высокой ступени ухода. Закон гарантирует каждому человеку право на максимально возможную самостоятельность. В примере пациентки с недержанием мочи, требование закона означает, что пожилая женщина должна иметь возможность ходить в туалет, как и все прочие люди, пусть и с посторонней помощью. Касса не может из экономии заставлять ее ходить под себя. Поэтому в качестве базового ухода касса должна зачесть время, необходимое для сопровождения пациентки ухода в туалет и обратно.

Не следует путать трудозатраты по хозяйственной деятельности и бытовому обслуживанию немощной персоны с трудозатратами непосредственно по уходу. Касса признает только время ухода. Я рекомендую вести дневник ухода и на его основе самостоятельно вычислять время ухода, после чего вновь подавать в кассу заявление о пересмотре ступени ухода. В любом случае, Вам предварительно необходимо подготовить убедительные аргументы в споре с кассой.

Rechtsanwalt T. Puhe
Jahnstr. 17
60318 Frankfurt am Main
Тел.: 069 – 597 966 82
Skype: mirumir83
www.rechtsanwalt-puhe.de
Email: kanzlei@rechtsanwalt-puhe.de

Все виды переселения в Германию: немецкое переселение, права иностранцев, убежище в Германии, еврейская иммиграция, воссоединение семьи, немецкое гражданство, защита от высылки, адаптация детей, трудовая и бизнес-эмиграция, повышение параграфа и иные области права.

Ответы на вопросы и информация носят общий характер и не являются личной консультацией. Ответы могут относиться к группе вопросов близкого содержания.

Эксперт может отвечать не на все заданные вопросы. Автор не несет ответственности за возможные правовые последствия.

Совет юриста: как обжаловать решение кассы ухода? обновлено: Март 30, 2018 автором: Борис Штрассер
Читайте нас в "Яндекс Новости"
Нажмите, чтобы поделиться новостью

Выскажи своё мнение

Будьте вежливы. Отправляя комментарий, Вы принимаете Условия пользования сайтом.
Настоятельно рекомендуем вам придерживаться вежливой формы общения, избегать любого незаконного, угрожающего, оскорбительного, непристойного или грубого обращения к другим посетителям ресурса.

Сегодня в выпуске

Читать дальше